新冠導致“白肺”的概率有多高？醫(yī)生點名4類危險人群
有網友表示，部分新冠病毒感染者在就診時發(fā)現肺炎，甚至肺部CT出現“白肺”現象，懷疑可能與感染了原始毒株有關。
哪些人更容易出現白肺？白肺能治愈嗎？今天來教你第一時間識別這一危險信號。
在27日舉行的國務院聯防聯控機制新聞發(fā)布會上，國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司司長焦雅輝對此回應：現在出現的所謂“白肺”與原始毒株和疫苗接種沒有關系，當前的流行優(yōu)勢毒株仍然是奧密克戎毒株。
“白肺是肺部影像學表現的一個口語化描述，并不是指肺臟組織實體變成了白色。”焦雅輝介紹，當肺泡里出現炎癥或感染，肺泡被滲出液和炎性細胞所填充，CT或者X線檢查的射線穿不透，會在影像學上出現白色區(qū)域。不僅是新冠病毒，呼吸道合胞病毒、流感病毒等多個病原體和一些細菌都可以引發(fā)肺部炎癥。
焦雅輝解釋，并不是只要肺部出現了炎癥就都叫白肺，白肺是比較嚴重的肺炎表現，一般來講，白色影像區(qū)域面積達70%-80%被稱為白肺。這個階段，患者會出現低氧血癥或呼吸窘迫，主要治療方案是俯臥位通氣和給氧治療。加強原發(fā)病的病因治療，有相當部分的白肺患者可以好轉。
焦雅輝說，目前網絡上有些“白肺”不是真正的白肺，在臨床上白肺患者占比非常低，高齡合并嚴重基礎疾病的患者更可能出現白肺。要加強老年人的健康監(jiān)測，老年人發(fā)生感染尤其是出現呼吸困難等轉重的情況，一定要及時就診。對于老年重癥患者不需要經過分級診療逐級轉診，要直接轉診到三級醫(yī)院進行就診救治。
專家稱，感染奧密克戎是有可能發(fā)展到白肺的，但從臨床來看，新冠病毒感染導致的白肺是少部分病例，發(fā)生率并不高。出現白肺的新冠感染者大部分屬于危重癥病人，而絕大部分人是輕型或無癥狀感染者。以下人群容易發(fā)展成危重癥，可能出現白肺，居家治療時需要密切監(jiān)測：
- 沒有接種過疫苗的；
- 有各種慢性基礎疾病的人，包括慢性肺病、心臟病、糖尿病、肥胖癥、腫瘤病人，使用免疫抑制劑的人群，需要定期透析治療的人群。
武漢市第五醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師龔子龍在接受媒體采訪時表示：“就我接觸下來，大部分新冠患者都為輕癥，重癥多發(fā)于老年人和有基礎疾病的人。比如我一天看大概150個病人，白肺患者大概只有兩三例。最近我觀察認為，新冠病毒不僅會入侵人體上呼吸道，對下呼吸道似乎也會造成影響，造成白肺現象。相對來講，對年輕人的影響還是較小的，有基礎疾病的患者，尤其是有慢性阻塞性肺炎、結構性肺病、糖尿病、肥胖癥等疾病的患者，受到的影響會更大?！?/section>
白肺是一種“欺軟怕硬”的疾病，免疫功能正常的情況下，絕大多數人很難出現白肺。因此，如果在流感季節(jié)出現咳嗽等呼吸道不適的癥狀，要注意休息，調整飲食，讓自己盡快恢復。如果3-5天后出現高熱，且癥狀越來越重就要及時就診。
對于免疫力低下的人群，平時可以科學補充益生菌。補充益生菌的目的在于恢復腸道微生態(tài)平衡、修復腸道黏膜屏障、提高腸道抵抗力、抑制潛在致病菌過度生長、促進腸上皮細胞分泌黏蛋白及潘氏細胞分泌SIgA以及調節(jié)全身免疫功能等。
出現白肺之后，患者會出現低氧血癥（動脈血氧飽和度低于90%）或呼吸窘迫，需要及時進行俯臥位通氣和給氧治療，加強原發(fā)病的病因治療，有相當部分的白肺患者可以好轉。
“癥狀不是很嚴重的話是可以治愈的，較嚴重的白肺患者也可以保住命，但是需要定期到醫(yī)院復查治療?！饼徸育埛Q。
同濟大學附屬上海市肺科醫(yī)院呼吸監(jiān)護室副主任醫(yī)師張黎表示，重癥的白肺患者死亡率在40%以上，還是有一部分人是可以治愈的。但是要想讓肺恢復到本來干干凈凈的狀態(tài)是比較難的，有些人會留下肺部纖維化的問題。
出現白肺后，患者會出現低氧血癥或呼吸窘迫，所以監(jiān)測血氧水平、觀察呼吸狀態(tài)以及前后癥狀的變化等，有助幫我們在居家治療時及早識別異常。
有基礎疾病的患者和老年人，家中應該常備一個血氧儀，及時監(jiān)測氧飽和度；居委會也可以給80歲以上的老年人派送簡易的血氧儀，以便監(jiān)測高危人群感染新冠后是否出現重癥。
指尖脈搏血氧儀簡單無創(chuàng)，適合居家自用，測量時要處于平靜狀態(tài)：
一般在自主呼吸情況下，如果血氧飽和度低于95%，或在輕微活動后，比如走路10米，出現血氧飽和度下降，也是身體臨界缺氧的表現；
一旦發(fā)現靜息狀態(tài)下的血氧飽和度低于93%，應及時就醫(yī)。
鑒于目前血氧儀供不應求，大家也可以通過監(jiān)測呼吸頻率變化來輔助識別是否可能有重癥危險。
在安靜狀態(tài)下，健康成人呼吸頻率為每分鐘12~20次；兒童較成年人呼吸頻率更快，1~3歲兒童為每分鐘25~30次，4~7歲兒童為每分鐘20~25次。
如果呼吸頻率明顯加快，增加幅度超每分鐘10次，就提示要特別關注，最好監(jiān)測一下血氧情況。
具體方法：休息狀態(tài)下，一分鐘內數一下患者的呼吸次數，如果超過30次要多警惕。如果呼吸頻次看不清楚，也可以根據胸廓活動的頻次來數。
比如，患者胸悶氣喘的情況有沒有加重；跟之前的狀態(tài)相比，如果出現了胸痛，都要考慮情況可能在加重。
此外，還可以觀察患者的心率和脈搏，脈搏正常是每分鐘60～100次，高于100也要警惕。
白肺是較為嚴重肺炎的表現，一般很少出現，大家不必緊張，要加強對老年人和有基礎疾病人群的健康監(jiān)測，當他們發(fā)生感染尤其是出現呼吸困難時，一定要及時就診?！?/p>
